Cung cấp máu: Việc cung cấp máu và tình trạng màng xương tại vị trí gãy xương có liên quan trực tiếp đến quá trình lành vết gãy. Do đó, nên tránh bất kỳ sự gián đoạn nào nữa về nguồn cung cấp máu cục bộ trong quá trình điều trị gãy xương. Việc sử dụng các tấm tiếp xúc thấp-tạo điều kiện thuận lợi cho việc tái lập nguồn cung cấp máu cho xương bên dưới sau phẫu thuật. Cung cấp máu đóng hai vai trò quan trọng trong việc hình thành xương: cung cấp chất dinh dưỡng và cung cấp tế bào gốc có thể biệt hóa thành nguyên bào xương. Quá trình tái tạo các mạch máu bị tổn thương sau gãy xương phải mất vài tuần và sự hình thành mô sẹo xảy ra trước khi mạch máu mới xâm nhập. Vì vậy, việc nuôi dưỡng mô sẹo sớm phụ thuộc vào sự giãn nở của các mạch máu còn lại. Các tế bào tham gia sửa chữa gãy xương có nguồn gốc từ màng xương và các vị trí khác. Việc tước bỏ màng xương rộng rãi trong quá trình điều trị gãy xương có thể làm chậm quá trình lành vết nứt.
Trong các trường hợp gãy xương không{0}} di lệch, các mạch máu mới có thể bắt nguồn từ khoang tủy, trong khi ở các trường hợp gãy xương di lệch, các mạch máu mới nuôi dưỡng mô sẹo chủ yếu có nguồn gốc từ mạch máu trong mô mềm xung quanh. Do đó, sự mất mạch máu của cơ xung quanh trong quá trình lành vết gãy là yếu tố chính làm chậm quá trình lành vết thương.
Tác động chính: Việc đặt đinh trong khung có ảnh hưởng đến việc cung cấp máu đến vị trí gãy xương ở một mức độ nào đó, nhưng nguồn cung cấp máu sẽ được-thiết lập lại thông qua sự phát triển của các mạch máu từ màng xương và các mô mềm xung quanh. Đối với các gãy xương hở có chấn thương nặng, nên sử dụng phương pháp đóng đinh nội tủy mà không cần khoan tủy để giảm thiểu sự can thiệp thêm vào việc cung cấp máu cho vỏ não.
Mất tập trung: Sự mất tập trung quá mức ở đầu xương gãy có thể ảnh hưởng đến việc chữa lành vết gãy. Urist ước tính rằng khi khoảng cách gãy lớn hơn 0,5 cm, thời gian lành vết gãy sẽ bị chậm lại đến 12-18 tháng vì mô sẹo phải thu hẹp khoảng cách lớn hơn. Về mặt lâm sàng, việc cố định bằng tấm xương và vít có thể cản trở sự tiếp xúc sau khi tiêu xương, đồng thời lực kéo quá mức và sự chèn ép của mô mềm có thể gây ra khoảng cách gãy xương quá lớn. Một khe nứt rộng sẽ được lấp đầy bởi các mô sợi dày đặc, cản trở quá trình hình thành xương và cuối cùng dẫn đến tình trạng không liền xương. Tuy nhiên, trong những điều kiện cơ học và sinh học thích hợp, sự liền xương cũng có thể xảy ra trong một khoảng trống lớn hơn, được gọi là quá trình lành vết thương do mất tập trung hoặc quá trình lành vết thương kéo dài. Những tình trạng này bao gồm: màng xương tương đối nguyên vẹn, lượng máu cung cấp đến tận đầu xương tốt, lực kéo liên tục và ổn định, và khả năng kiểm soát lực theo các hướng khác. Ở giai đoạn này, quá trình lành vết gãy xảy ra thông qua quá trình cốt hóa trong màng, với các tế bào tham gia vào quá trình lành vết thương có nguồn gốc từ màng xương và nội mạc. Về mặt lâm sàng, quá trình lành vết thương kéo dài thường được sử dụng để kéo dài chi, điều chỉnh dị dạng, lấp đầy khuyết điểm và điều trị một số trường hợp không liền xương kèm theo rút ngắn chi. Ngoại trừ những trường hợp hiếm gặp, chẳng hạn như gãy xương có khuyết tật lớn, việc lành vết thương kéo dài không phù hợp với những vết gãy mới.
Nén: Áp lực thích hợp sẽ thúc đẩy sự phát triển của xương, trong khi áp lực quá mức có thể gây ra các vết nứt nhỏ ở xương bè, thiếu máu cục bộ, tái hấp thu xương và thậm chí là hoại tử xương. Lực nén hiệu quả mang lại đủ độ ổn định cho các đầu gãy, cần áp suất ít nhất 70-120 kg/cm³. Sự ổn định ở các đầu gãy ngăn cản sự di chuyển giữa chúng và lực nén cũng giúp giảm khoảng cách gãy, tất cả đều có lợi cho việc chữa lành vết gãy.
Dưới sự cố định nén tuyệt đối và được cung cấp máu tốt đến các đầu xương gãy, quá trình lành vết thương ban đầu có thể đạt được. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng với phương pháp cố định nén như vậy, hoại tử ở các đầu gãy có thể đạt tới 7-12 mm, khiến việc cố định nén mà không có cơ chế trượt về cơ bản không hiệu quả. Điều này thực sự có thể cản trở sự tiếp xúc giữa các đầu gãy và kéo dài thời gian lành vết gãy. Một vấn đề khác với cố định nén tuyệt đối là tác dụng che chắn ứng suất của nó. Trong giai đoạn sau của quá trình lành vết nứt, xương phụ mất đi sự kích thích căng thẳng cần thiết, dẫn đến loãng xương cục bộ và giảm tính chất cơ học, làm tăng nguy cơ gãy và khúc xạ do mỏi tấm sau khi tháo tấm. Do đó, nên tháo các thiết bị cố định tuyệt đối khoảng một năm sau{7}}phẫu thuật hoặc nên sử dụng hệ thống vít tấm có độ cứng giảm dần.
Nhiễm trùng: Nhiễm trùng-gây tổn thương mô và tắc nghẽn kéo dài có thể gây hoại tử các đầu xương và mô mềm cũng như hiện tượng tiêu xương. Điều này làm gián đoạn và kéo dài quá trình lành xương gãy thông thường, và trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cản trở quá trình lành vết nứt. Nó có thể gây viêm tủy xương và có thể dẫn đến hình thành đường cô lập và xoang.
Các yếu tố gây ra do điều trị: Các yếu tố gây ra do điều trị bao gồm mài thô và lặp đi lặp lại, lực kéo quá mức, lột da quá mức trong quá trình nắn chỉnh hở, cố định không đáng tin cậy và tập thể dục sau phẫu thuật không đúng cách.